笑口常开研习社原创美文第968期
痛风降尿酸，喝汤药，吃免煎颗粒？还是苯溴马隆？临床试验给答案
为了降尿酸预防痛风发作，在服用苯溴马隆，服中药汤药？免煎颗粒（或水蜜丸剂），或者中成药，是每一个痛风患者想知道的问题，今天科普就为你分享一则用泄浊除痹汤水煎剂、颗粒剂和苯溴马隆三个方法在降尿酸方面的效果对比。
我们知道，降尿酸是治疗痛风的重要措施，多个指南和很多报道都认为如果把血尿酸水平维持在357以下；可以防止痛风急性发作，如果血尿酸维持在297以下，则可促进体内已经形成的痛风石溶解和吸收。
研究者选取了121名被诊断为痛风的患者，年龄最小的18岁最大的65岁，多为关节多个受累，部分患者伴有并发症，随机分为中药汤剂组41名、中药颗粒剂组40名、苯溴马隆组40名。
治疗方法：
中药汤剂组：服用泄浊除痹汤，组方由土茯苓、萆薢、生薏苡仁、威灵仙、木瓜、山慈菇、泽泻、泽兰、王不留行、牛膝、生蒲黄、车前子组成。日一剂早晚各一次服用。
中药颗粒剂组：将上述方剂制作成浓缩颗粒剂，每天一剂，温水冲服，早晚各一次。
苯溴马隆组：服用苯溴马隆，每天一次，50mg。
三组均治疗10天，然后观察治疗前后临床症状、体重变化和药物不良反应。
疗效标准：
显效：治疗后血尿酸显著下降，男性低于350，女性低于300，并在治疗中维持在这个范围。
有效：治疗后血尿酸降至正常，或者治疗后血尿酸没降到正常但至少降低20%。
无效：治疗前后血尿酸未下降，或者没达到以上标准。
治疗结果：
中药汤剂组：治疗41名，显效28名，有效10名，无效3名。
中药颗粒剂组：治疗40名，显效30名，有效6名，无效4名。
苯溴马隆组：治疗40名，显效29名，有效8名，无效3ing。
三组治疗效果显著，但三组间没有差别，证实服用中药汤剂、颗粒剂或服用苯溴马隆在降尿酸方面疗效相当。
而且，比较治疗前，治疗后10天，治疗后20天的尿酸波动情况，与治疗前相比效果显著，但水煎剂、颗粒剂或苯溴马隆的疗效之间不明显，疗效相当，不过，汤剂无论是治疗10天后还是20天后，尿酸水平都比颗粒剂和苯溴马隆降的更多，颗粒剂次之。
痛风核心病机肝肾亏虚、筋脉失养，治疗应泄浊祛邪、祛湿清热
我们结合痛风患者群体特定的病理生理特征和发病诱因，可以把痛风的基本病机归纳为肝脾肾亏虚，筋脉失养，再加上思虑伤脾，伤食伤胃，脾胃运化失司，水湿内停，湿浊内蕴，郁久化热，湿热交结，煎津成痰，久病入络为瘀，导致体内湿热痰瘀痹阻。如果此时遇上外邪侵袭或疲劳困顿，则浊邪凝滞，气机逆乱，痰瘀相并，气滞血瘀而诱发痛风。
基于此，对于湿热痰瘀痹阻形成的痛风，治疗则应泄浊祛邪，利湿清热，活血化瘀。
上述泄浊除痹汤中，土茯苓泄浊解d、通利关节、健胃燥湿。
萆薢，可分清泌浊，降尿酸，解除痛风关节肿痛。
威灵仙、木瓜通络止痛，溶解尿酸。
而且，土茯苓，萆薢，威灵仙三味药物还是中科院院士仝小林教授总结出的降尿酸小方，证实有效。
王不留行、牛膝、生蒲黄等活血祛瘀，推陈出新。
车前草、生薏苡仁、泽泻、山慈菇等泄浊利尿，排泄尿酸。
上述诸药合奏泄浊、除痹、化瘀、祛湿、清热功效，降尿酸。
从疗效对比上看，治疗10天后，中药组血尿酸下降值不如苯溴马隆，说明中药降尿酸速度较慢，但治疗20天后三组的显效率和总有效率并无差异，说明三个方法都显著有效，但中药d副作用小，适宜于长期治疗，患者容易接受。
如此看来，中药颗粒剂，服用方便，d副作用小，可以避免水煎的麻烦，以及苯溴马隆对肝肾损伤，脾胃不良反应，而且可以免尿路结石和身结实的担忧。值得推广。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2003年第21期《中国临床康复杂志》孙伟峰等文章《中药泄浊除痹汤降低痛风患者血尿酸的作用》。
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